舒適度與家中一樣的智慧病房。余金樹提供
5G、AI、IoT、Robotics，每個名詞後面都牽扯高深的技術與複雜產業發展，但卻是大家耳熟能詳的熱門話題，醫療產業也不例外。最近有機會參與幾個海內外新醫院的前期規畫，每位院長都要求以智慧醫院為最終目標，要求擘劃未來5G、AI、IoT、Robotics將來在智慧醫療的應用情境，確保基礎建設能預先規劃，幾年後開院能持續保持創新與特色的醫療照護。我非常佩服院長們對新科技專研的用心，卻也對每家醫院都要發展「自己的」AI影像判讀軟體、「自己的」AIoT平台、「自己的」機器人應用，感到產業發展過程的挑戰。
智慧醫療為ICT找尋新藍海
智慧醫療未來幾年還會是持續延燒的熱門話題，不但醫療機構積極擁抱，所有ICT大廠在消費性電子市場需求疲弱後，也都積極布局智慧醫療產業，希望能找到新藍海出口。但在講究標準、大量、複製、價格、用力賺錢的ICT產業，遇到強調個人、差異、價值、犧牲奉獻的醫療照護，似乎有一道無法跨越的巨大鴻溝橫在眼前。一個偶像是郭台銘，另一個偶像是史懷哲，光譜的兩個極端要合作共行，確實需要更多的互相了解與體諒。
到底智慧醫療是甚麼？有哪些產業機會？其實沒有標準答案。智慧醫療可以是前陣子很熱門的基因檢測、可以是最近很夯的細胞治療、也可以是各種微創手術與創新的AI影像檢測設備。我想從熟悉的ICT產業，描繪與分享我所看到可以貢獻智慧醫療領域的應用並進而尋求產業出路。
智慧醫療核心：智慧醫院、照護平台
整個完整的智慧醫療可以分成2個軸向，一個是以醫院為核心主體的智慧醫院實體場域；另一個是以醫院為核心輻射出去的區域醫療照護平台，包含醫院轉介專科診所、慢病管理、以及居家醫療照護整合銜接長照2.0服務。
先談談最核心的智慧醫院：一間智慧醫院應該是精準的醫院、智能的醫院、綠能的醫院、智動的醫院、乾淨的醫院，才能撐起整個區域醫療照護平台，並確保病患透過上下轉診的服務得到最好的連續性照護(continuity care)。
就診流程虛實整合
零售產業推廣的online/offline模式很適合用在病患到醫院就診流程的優化。人手1台智慧型手機的時代，我們應該儘量把到院前與離院後的工作放到online來執行。到院前的預約掛號、診間報到與檢查的叫號通知、病理與影像報告、領藥通知、繳費，都可以在online來提供服務，讓病患在院中只做無法取代的醫師問診、各種大設備檢查、住院治療與手術。不但節省病患時間，提供即時照護，在院中的時間縮到最短也避免交叉感染的潛在風險，當然也省下醫院各種櫃台人力與排隊空間，整個就診流程與空間規劃都需要創新的設計。
電子紙與機器人應用
醫院最核心的急、重、難症治療，也是智慧化的關鍵應用。可以利用電子紙取代傳統紙張，除了將表單無紙化省下護理人員處理的時間與存放紙本的空間，更具意義的是即時產生結構式資料，讓病患的數據可以被分析與再利用，而不是倉庫裡依法令規定保存的紙本文件。此外，由於機器人發展已經非常成熟，如何利用機器人協助手術前乾淨器械的運送與手術後污物運送的重複性勞務工作，不但降低工作人員的負擔，機器人精準作業且避免交叉感染的優點，更是一個標榜乾淨與智動醫院的必備規畫。
AI提升用藥安全與醫病關係
用藥安全是醫院另一個重大課題，也是申請JCI認證的評估重點。我們可以利用智慧藥櫃來協助提高用藥安全與降低near miss數量。利用3D臉部辨識再加上AI影像藥品辨識，層層把關用藥安全，如果再加上藥品運送機器人，特別是化療藥物或碘131病房等特殊治療的場域。讓科技來協助重複性勞力工作、感染風險與預防錯誤提醒的工作上，寶貴的醫護資源應該用在和病患間有溫度的互動，人機協同照護的時代已經來臨。
5G+8K的智慧醫療
當我們把最核心的智慧醫院完善之後，即將到來的5G、8K時代，就可以用幾乎同步的影音溝通、大頻寬與高清的臨場畫面，把遠距醫療與在宅照護的罩門打開，整個區域內的基層診所、長照機構、居家服務，都能串成一個完整的分級診療照護網，這是一個智慧城市之下，絕對可以實現智慧醫療的願景。
智慧醫院典範：員林基督教醫院
剛剛獲得醫策會頒發智慧醫院全機構標章的員林基督教醫院，是目前台灣最具代表性的智慧醫院典範。每年接待大陸上百個參訪團，無私的分享智慧醫院成果，中國大陸的醫療機構和業者也感受到這股趨勢，進而全力的發展學習。最近更由中國大陸中央政府直接紅頭文件點名50家醫院，政策支持發展智慧醫院當成試點模範。
台灣與海外互動經驗
我上周出差去上海，對某家三甲醫院領導簡報台灣智慧醫院的方案時，他們坦言很多都是學習台灣的經驗，但聽到台灣大部分醫院還是診間插卡報到與櫃檯現金繳費有點訝異，「我們預約掛號、繳費、看報告，早就在微信平台上，全都搞定了！」院長有點驕傲地點評。
醫療大概是台灣少數還保有領先優勢的產業之一，但我看到巨大的追趕壓力從後面鋪天蓋地而來。但另一方面，我也看到原本兼職創業的臨床醫師，勇敢的辭掉醫師工作，專心在醫療產業背水一戰，甚至遇過剛從台大醫學系畢業的年輕人，連臨床訓練都放棄直接投入新創領域，他說，「我無法再等10年。」這是我看到台灣的機會。
與時俱進的政策
前一陣子為了醫院表單無紙化請益衛福部醫藥司司長石崇良，石司長很果決地答應推動，把幾十年前制定有關「以書面為之」的條文都拿掉，協助搬開創新路上的絆腳石。醫療和ICT都是台灣2個世界級領先且值得驕傲的領域。從產業發展的角度來看，最後卡住的肯定不是日新月異的科技發展與ICT業者的努力，也不會是決心發展智慧醫療的院長們和醫生創業家，很可能是我們自己法規的限制和缺乏商業模式的創新。趕快啟動還來得及，但已經不能用跑的，要用衝的，我們一起衝刺吧！
